42a, Metabolická acidózy
42a, Metabolická acidózy:
Patologické nahromadenie neprchavých kyselín alebo straty bikakbonátů z ECT. Príčinou je nahromadenie produktov s H + (laktátová acidózy, ketoacidóza), znížená schopnosť obličiek vylučovať H +, straty HCO3-z GIT alebo obličkami. 1, normálne anion GAP – hyperchlorémie, straty bikarbonátu hnačkou, renálnej tubulárnej acidózy, intoxikácie Fe, CN-, CO, toluén. 2, zvýšený anion GAP – laktátová acidózy (typ A = nadprodukcie z hypoxia, zachovaný pomer laktát / pyruvát; typ B = nechopnost utilizace laktátu v glukoneogenezi, otravy), ketoacidóza, renálnou zlyhania, otravy. Kompenzácia pufrací (HCO3-až na 10 mmol / l), presunom H + do buniek, hyperventilácia, renálnou korekciou. Th.: Liečiť príčinu, pH pod 7,2 = Hydrogenuhličitan (BE x 0,3 x kg). NÚ – IC acidózy, zvýšená produkcia CO2, hypernatrémie, hyperosmolarita.
42b, Komplexná starostlivosť o pacienta v bezvedomí:
1, vitálne funkcie; 2, výživa enterálnej a parenterálnej; 3, Ošetrovateľská starostlivosť – oči = vykapávání a čistenie, nos = sledujeme Naso .. sondu kvôli dekubitům, tracheálne roura = odsatý, mukolytika, starostlivosti o centrálnej katere, polohovanie, toaleta, rehabilitácie.
