22b, DIC
22b, DIC:
sprevádza chorobné stavy. Vzniká následkom uvoľnenia väčšieho množstva tromboplastínu, poškodením cievnej steny, endotoxíny, kontaktom s cudzím povrchom, podaním koagulačnými faktory podobným enzýmom. Patofyziologicky dôjde k súčasnej aktivácii trombínu a plazminu. trombín štiepi fibrinogén a aktivuje doštičky, plazmin štiepi fibrín, aktivuje komplement. Klinicky sa prejaví tromi štádiami. 1, hyperkoagulace = šokové orgány, embolizace; 2, hypokoagulace = krvácavé vystúpenia; 3, fibrinolýza = krv sa už nezráža. APTT je predĺžené, stúpajú FDP, klesá fibrinogén, mierna leukocytóza. Th.: Odstrániť príčinu, pri prevahe hyperkoagulace – heparín = iv 100 j/kg/4 hod, vždy, trombocyty, plazma 20 ml / kg / deň, erymasa. Diff.dg.: toxická koagulopatie, koagulopatie pri pečeni zlyhanie, trombocytopénia, vrodené poruchy koagulácie.
23a, Princípy stratégie ventilačné starostlivosti:
presné indikácie, voľba vetracieho systému. Prevencia komplikácií, hlavne toxicity kyslíka, zvlhčenie a zmlžení, starostlivosť o dýchacie cesty. Montorace saturace, Astrup, EKG, TK, pulz, rtg s + p. Opatrne s odpojením! Fyzioterapie, rešpektovať špecifickosť u detí, pozor na ich intubáciu (bez manžety, väčšinou bez sedácie).
