20b, Skórovací systémy u tráum

20b, Skórovací systémy u tráum:
Neurologické – GCS = otvorenie očí (4), slovná odpoveď (5), motorická odpoveď (6). Benešov schéma: jednoduchšie a vyhovujúce. Reakcie na oslovenie – 8 = orientován; 7 = priliehavý, ale pomalý; 6 = vyhovie za sebou niekoľkých výzvam; 5 = vyhovie jednej výzve. Reakcie na bolesť – 4 = úmyselná obrana; 3 = neúčelné pohyby; 2 = decerebrační alebo dekortikační reakcie; 1 = len vegetatívny; 0 = 0. Liege scale: doplnok k GCS, reflexy frontoorbikulární – 5; vertikálne okulocepalický – 4; pupilární – 3; horizontálne okulocefalický – 2; okulokardiální – 1; bez – 0. Apache score: hodnotíme rektálna teplotu, MAP, pulz, BB, frakcii kyslíka, arteriálny pH, Na + a K + v sére, kreatinín, HK, leukocyty, GCS, vek a zlyhávaniu. Vyhodnocuje počítač – Death rate. U poranenia LBI Marshalova klasifikácia podľa CT, 1. Bez patológia, 2. Žiadny alebo malý posun strednej čiary, lézia menšia ako 2,5 cm, cisterny BPN, 3. Cisterny s PN, 4. Posun strednej čiary a lézie väčšie ako 2,5 cm. Všeobecne trauma score (TS): dych, dychová exkurzie, systolický TK, kapilárny návrat. Revised TS – GCS = 0-4; STK = 0-4; DF = 0-4. Ostatné: AIS, ISS, Triss.
21a, Odvykanie od od ventilátora:
Pomer DF k objemu – čím menší, tým lepšie, ak je pod 100, bude odpojenie úspešné. Ďalšie kritériá – VC väčší ako 10 ml / kg, inspirační úsilie väčšia ako -30 cm vody. PCO2 menší ako 45, saturace väčšiu ako 90%, peep menšia ako 5 cm vody. Odvykací režimy – CPAP – vhodné pre pacientov ventilované predtým krátko; PSF a SIMV – pre dlhodobo ventilované, na posilnenie dýchacích svalov. Zároveň znižujeme aj frakcii kyslíka, po každej zmene po 30 min. Astrup. PSV (SIMV) – CPAP – extubace – oxygenoterapia.