ZDRAVOTNICTVO - ŠTÚDIUM

Nadmerný prívod bielkovín

2009-03-12T16:26:00.001-07:00

Nadmerný prívod bielkovín
Zatiaľ nebolo presne zistilo, aká je bezpečná hornej hranice príjmu bielkovín. Pri príjme proteínu, predovšetkým živočíšneho v dávke nad 1,5-2,0 g / kg / deň boli zistené niektoré orgánovú funkčné zmeny. Došlo k zvýšeniu glomerulárnej filtrácie v obličkách pri súčasnom zvýšení hladiny dusíkatých katabolitů. K podobným funkčným zmenám došlo aj v pečeňových funkciách. Súčasne bol pozorovaný aj vzostup krvného tlaku, najmä v súvislosti so zvýšeným príjmom kuchynskej soli. Výrazne nevhodná je potom kombinácia zvýšeného príjmu proteínu s tukmi - dna a obezita. Tiež je zaznamenané zvýšené riziko vzniku osteoporózy, spôsobenú zvýšeným vylučovaním kalcia močom acidifikačnými účinnosťou degradačných produktov bielkovín. Kardiovaskulárne choroby a aterosklerotický proces vzniká zvýšenou endogénnou produkciou cholesterolu z odbúravanie AK ketogenezí a súčasným prívodom

Stavba bielkovín

2009-03-12T16:25:00.000-07:00

Stavba bielkovín
Stavba bielkovín: skladá sa zo 4 základných prvkov: C, O, H, N a malého množstva S. Tieto prvky tvoria základné stavebné zložky bielkovín Aminokyseliny. AK sú organické kyseliny s 1 alebo viac amínom skupín NH2 a karboxylovú skupinou COOH. Aminokyseliny sú medzi sebou prepojené peptidovými väzbami.
Spojením AK vznikajú peptidy. Podľa počtu z prítomných AK rozlišujeme:
- Dipeptidy
- Oligopeptidy (2 - 10)
- Polypeptidy (11 - 100)
- Bielkoviny (> 100)
Rastliny syntetizujú všetky AK z anorganických zlúčenín (dusík získavajú z dusičnanov pôdy vytvorený z amoniaku činností nitrifikačných baktérií). Živočíchy sú odkázaní na organické dusíkaté látky vyrobené rastlinami alebo inými živočíchmi (dostávajú je potravou vo forme proteínov). Neumějí totiž vytvoriť amínovou skupinu NH2. Bielkoviny sa musia v tráviacom trakte živočíchov rozložiť na AK a opäť vzniknúť "de novo" ako bielkoviny telu vlastné.
AK rozdeľujeme na esenciálne, ktoré musí organizmus prijať v potrave, pretože si je nedovede sám vytvoriť. Ďalej rozdeľujeme AK na semiesenciální, ktoré sú potrebné iba v určitom období, či situáciách (rast). Neesenciálna AK organizmus potrebuje, ale dokáže si ich vytvoriť sám.
AK esenciálnej: Valín, Leucín, Izoleucín, Metionín, lyzín, Phenylalanin, treonín, Tryptofán.
AK semiesenciální: Arginín, Histidín (obdobie rastu), Tyrozín (zlyhanie obličiek)
AK neesenciálna: Glycín, Alanín, Serín, Glutamín, asparagín, Tyrozín, k.glutamová, k. asparágová, taurín, ornitín, Cysteín

AK Val, Leu, ileu majú stimulačné účinky na proteosyntézu v svalovom tkanive a podporujú anabolismus.
AK CYS, Met sú hlavnými zdrojmi síry v potrave. Organizmus dokáže vytvoriť CYS z Met, nie však naopak. Cystín je tvorený 2 molekulami cysteínu a je nachádza sa napríklad v inzulínu a keratínu. Metionín má dôležitú úlohu v organizme - nedostatok, alebo nadbytok Met vedie k poruche funkcie pečene.
AK PHE a Tyr (tvoria sa z PHE) sú v pigmentu melanínu řasnatém telieska oka av organizme sa z nich tvoria hormóny adrenalín a tyroxín.
AK Try je potrebný pre syntézu k. nikotínovej.
AK Lys je nedostatkový v prísne vegetariánskej diéte, je to limitujúca AK v obilninách.
K. glutámová je obsiahnutá vo veľkom množstve v pšeničnej proteínu gliadín. Fyziologické dávky brániť svalovú únavu a zlepšujú vyššiu nervovú činnosť. Vzhľadom k účinkom toxických metabolitov je nebezpečné podávať vysoké dávky k. glutámovej deťom do 3 rokov, u ktorých nie je dokončený vývoj CNS.
AK His je dôležitá pre rast a obnovu tkanív.
AK Arg je súčasťou malého Krebsova cyklu tvorby močoviny v pečeni.
AK dec a hydroxyprolínu obsahujú pyrolové jadro, ktoré sa vyskytuje tiež v porfirínov obsiahnutých v hemoglobínu a cytochrómom. Obe AK sú v kolagénu av ostatných bielkovine spojivového tkaniva.

DELENIE BIELKOVÍN PODĽA PÔVODU

2009-03-12T16:24:00.000-07:00

DELENIE BIELKOVÍN PODĽA PÔVODU
Bielkoviny delíme podľa pôvodu príslušné potraviny na
živočíšneho pôvodu
rastlinného pôvodu
mikrobiálneho pôvodu (táto skupina nie je pre ľudskú výživu podstatná)

živočíšne bielkoviny
Dec
väčšinou obsahujú dostatok všetkých es. AK
sú lepšie stráviteľné
majú menší podiel vlákniny - je to výhoda v určitých situáciách
rýchlejšia tepelná úprava
majú vyšší podiel bielkovín na prijatý objem
nižšie riziko alergií

Proti
vyššie ekonomické náklady
majú vyšší obsah tuku a cholesterolu
majú nízky obsah esenciálnych mastných kyselín
riziko vzniku hnilobné produktov a provokácie nádorových ochorení, predovšetkým hrubého čreva a prsníka
ich konzumácie predstavuje vyššiu záťaž pre pečeň a obličky
majú vyšší obsah fosforu vo vzťahu k Ca a Mg, majú málo Mg
nemožnosť konzumácie surových zdrojov
vysoký obsah tuku a NaCl
riziko potravinovej alergie na bielkovinu mlieka

Nedostatok príjmu bielkovín

2009-03-12T16:23:00.000-07:00

Nedostatok príjmu bielkovín
Veľmi často sa vyskytuje súčasne s nedostatočným príjmom energie ako proteíny-energetická malnutrice. Najťažšie dôsledky má u detí (marasmus) so zreteľom na zvýšenú potrebu bielkovín a energie v rastúcom organizmu. Ochorenie je charakterizované nedostatočným množstvom stravy s vyváženým zložením vzájomného zastúpenia živín. Tieto osoby majú extrémne znížené množstvo tuku v tele, svalovú atrofiu, extrémne nízku hmotnosť. A ďalej:
Spomalenie až zastavenie rastu, chudnutie, slabosť, zimomřivost, apatia, amenorea a impotencia
Koža je bledá, s pigmentovanými škvrnami, vlasy sú tenšie, vypadávajú. Končatiny sú chladné.
Svalová devastácie, strata podkožného tuku, zníženie kožného turgoru, krvavé hnačky.
Telesná teplota je podnormální, pulz spomalený. Psychicky sa prejavuje nečinnosťou, depresiou.
BMI je pod 18,5 kg/m2, obvod ramena menej ako 15,5 CMU žien, 19,5 cm u mužov, pod 12,5 cm u detí vo veku od 1 do 5 rokov.
Obvykle deficitnej tiež K, Mg, Fe, I, Cr, Cu, vit. S, K, B1, B2, niacín, k. listová, esence. MK.
Prevažne proteínové malnutrice = kwashiorkor - je ochorenie vyvolané dlhodobú stravou s kritickým nedostatkom bielkovín (predovšetkým biologicky hodnotných) a relatívnym dostatkom energie, ktorej hlavným zdrojom sú uhľohydráty. Hlavné príznaky sú opuch, svalová atrofia, nižšia celková hmotnosť. Vrstva tuku je normálny, často sú v popredí psychomotorického a mentálne zmeny, dieťa celkovo neprospieva. Vyvíja sa hlavne u detí v priebehu niekoľkých týždňov. Nízka aj pečeňové tvorba nízkodenzních lipoproteidů vedie k hromadeniu lipidov v pečeni a zväčšenie pečene. Aj nechutenstvo, celková apatia, prořídnutí vlasov.
Sekundárny nedostatok bielkovín - môže sa vyvinúť pri nedostatočnom prívode bielkovín ako následok niektorých patologických procesov:
Bielkoviny sa využívajú ako zdroj energie pri nedostatočnom príjme sacharidov (glukoneogeneze)
pri poruche pečeňových funkcií so zníženou schopnosťou syntetizovať bielkoviny (hlavne albumín)
v dôsledku zvýšených strát bielkovín močom pri ochorení obličiek (nefrotický syndróm) pri neschopnosti absorbovať bielkoviny pri poruche resorpcie v tráviacom trakte (malabsorpční

RASTLINNÉ BIELKOVINY

2009-03-12T16:22:00.000-07:00

RASTLINNÉ BIELKOVINY
Dec
nízke výrobné náklady, nižšia cena
nižší obsah toxických látok
bez cholesterolu
vysoký obsah esenciálnych MK
možnosť konzumácie surových zdrojov
vyšší obsah vody

Proti
potrebu vyššieho objemu potravy na získanie určitého množstva bielkovín
nekompletnosť AK
nižšia stráviteľnosť
dlhšia doba tepelného spracovania
nižšia energetická hodnota
vyššie riziko výskytu plesní, ťažkých kovov
riziko potravinových alergií

fyziologická potreba bielkovín
Zdravie: g / kg telesnej hmotnosti a deň
Dojčatá do 6 mesiacov 1,7
Batolata 1,0-1,2
Staršie deti 1,0 v puberte individuálne 1,0-1,5
Dospelí 0,75 - 0,8
Tehotné 0,75-0,8 + 15 g denne
Dojčiace 0,75 - 0,8 + 20 g denne

Príjem 0,5 g / kg / deň za predpokladu malej fyzickej záťaže je minimálny príjem potrebný na krytie bazálnych strát vznikajúcich pri metabolických pochodoch v organizme. Pre normálnu aktivitu je potrebné asi dvojnásobok tohto množstva (funkčné minimum), u kvalitného proteínu predstavuje 0,75 g / kg / deň.
Nároky na prívod bielkovín ovplyvňuje mnoho faktorov: stráviteľnosť potravín, rýchlosť syntézy bielkovín v tele, podiel sacharidov a tukov vo výžive, horúčka, stresová situácia, užívanie liekov, závažné metabolické poruchy, apod Odporúčaná dávka bielkovín čin 10-15% denného energetického príjmu.
Celotelové syntéza proteínu je u zdravého človeka funkciou príjmu proteínu z potravy. Svojho maxima dosahuje pri príjme 1,5-1,7 g proteínu / kg / deň, za podmienok adekvátneho príjmu energie. Vyšší príjem bielkovín znamená len zvýšenie katabolizmu bielkovín s vyšším vylučovaním urey. V praxi by nemal príjem bielkovín prevyšovať dvojnásobok vyššie uvedené odporúčané hodnoty.
Vegetariánsky spôsob stravovania s elimináciou mäsových výrobkov možno považovať z hľadiska proteínového metabolizmu za dostatočnú, za predpokladu príjmu kvalitných bielkovín mliečnych a vaječných. Prísna vegetariánska dieta (vegan) nepovolující žiadne bielkoviny živočíšneho pôvodu, môže byť veľmi nebezpečná a nemala by byť používaná u rastúceho organizmu, chorých o nerovnaké metabolických stave, v tehotenstve, apod

Tráviaca sústava a výživa človeka

2009-03-12T16:21:00.000-07:00

Tráviaca sústava a výživa človeka
tráviaci systém je zložený z viacerých na seba funkčne nadväzujúcich orgánov
ontogeneticky sú orgány zložené z derivátov embryonálneho ektodermu, entodermu
mezodermu
organizmus potrebuje pre svoje životné pochody primerané množstvo živín - cukrov, tukov,
bielkovín, vitamínov, minerálnych látok a vody = tieto l. získava z potravy, ktorá sa prijíma a spracováva v tráviacej súst.
fce:
= Príjem potravy
= Mechanické a chemické spracovanie potravy = trávenia (zuby, jazyk ..)
= Vstrebávanie živín
= Doplnenie energie a živín pre bunky
= Odvod nestráviteľných a odpadových l.

Trávenia (lúhovanie)
- Dochádza k štiepenie makromol.l. (bielkoviny, tuky, polysacharidy ..) na menšie jednotky
polysacharidy sa štiepi na → olygosachar. → monosacharidy (glukóza)
lipidy (tuky) → mastné kyseliny alebo glycerol
bielkoviny → peptidy, AK
- Živiny sa štiepia pomocou hydrolytických enzýmov. ktoré sa nachádzajú v tráviacom trakte
- Malé molekuly vzniknuté trávením prechádzajú membránou črevných b. Þ dostávajú sa do krvi a miazgy
- Zahŕňa v sebe spracovanie potravy:
mechanické - pohľadávok potravy a premiešaní s tráv.šťávami
chemické - pomocou tráv. štiav obsahujúce enzýmy sú živiny štiepené na jednoduchšie l.
- V dutine ústnej je potrava mechanicky oslabené (zuby, jazyk) a premiešaní so slinami = obsahujú vodu, minerálne l. a hlavne ptyalin (začína trávenie škrobu) a mucino (hlienovitý látka spôsobujúca vazkost súst
- Prehltnutím sa sústo dostáva do hltana a pažeráka
- V žalúdku je strava premiešať peristaltickými pohyby s žalúdočnou šťavou obsahujúce HCl = svojim nízkym pH ničí choroboplodné zárodky, aktivuje pepsín, uľahčuje vstrebávanie miner.l.
pepsín: štiepia bielkoviny na polypeptidy
chymosin: zráža mliečne bielkoviny na vločky
mucino: hlienovitý l., chráni pred natrávením vlastné žalúdočnej sliznice
žalúdočnej lipázy: štiepia tuky
- Trávenina (chymus) sa posúva smerom k vrátnik a po malých dávkach do dvanástniku
- Tenké črevo je miestom najintenzívnejšieho trávenia
- Hladká Sval vykonáva peristal.pohyby + výkyvných pohyby (miešanie))
napomáha: črevnej šťava - slabo zásaditá (neutralizuje kyslú tráveninu z žalúdka)
- Obsahuje lipázy (štiepi tuky), amyláza (štiepi vyššie sacharidy na
jednoduché)
: Pankreatické šťava-obsahuje trypsín (štiepia bielkoviny) ..
: Žlč-žltohnedá (spôsobené žluč.barvivem = bilirubín) - pomáha tráviť
tuky - spôsobuje ich emulgovanie (rozptýleniu) a aktivuje pankreat. lipázy

BIOLOGICKEJ HODNOTA BIELKOVÍN (BH)

2009-03-12T16:20:00.002-07:00

BIOLOGICKEJ HODNOTA BIELKOVÍN (BH)
Vyjadruje sa jej kvalita bielkovín. Biologická hodnota bielkovín z rôznych zdrojov nie je rovnaká. Bielkovina je plnohodnotná, ak má obsah esenciálnych a neesenciálnych AK vyvážený z hľadiska fyziologických potrieb človeka. Plnohodnotná bielkovina obsahuje všetky es. AK v harmonickom vzájomnom pomere a potrebnom množstve. Neplnohodnotná bielkovina buď nemá všetky es.AK alebo ich obsahujú v nesprávnom pomere. AK, ktorá chýba v bielkovine, sa nazýva limitujúca, pretože hodnotu bielkoviny obmedzuje. A navyše, pri nevyvážené zastúpenie AK v potrave, ty AK, ktorých je výrazný prebytok, obmedzujú používanie AK zastúpených nedostatočne (napr. súťažia o prenášača v črevnej stene). BH bielkovín živočíšneho pôvodu je všeobecne vyššia ako hodnota bielkovín rastlinného pôvodu. Ale aj živočíšne bielkoviny môžu byť neplnohodnotné - napríklad kolagén. Optimálne aminokyselinové zloženie má napr laktalbumín a ovalbumin, tzn. bielkovina vajec. BH bielkovín môže byť iná v čistom stave a iná v zmesi s inými zložkami potravín, ktoré jej využitie ovplyvňujú. V rastlinách je veľké množstvo látok, ktoré s bielkovinami tvoria zle stráviteľné komplexy (k. fytová), alebo brzdí ich štiepenia v GIT.
Relatívna BH bielkovín z rôznych zdrojov:
kazeín + 0,1% metionínu 100
vaječný bielok 95
hovädzie mäso 91
kazeín 86
hrach + 0,1% metionínu 81
sójová bielkovina +0,1% metionínu 70
hrach + pšenica 66
pšenica + sójová bielkovina 64
pšenica + 0,16% lyzínu 55
hrách 54
pšenica 44

Tento prehľad naznačuje, že BH bielkovín rastlinného pôvodu je nižší ako b. pôvodu živočíšneho. Ale je zrejmé, že je možné ju zvýšiť prídavkom limitujúca AK, alebo kombináciou rastlinných bielkovín z rôznych zdrojov. Limitujúca AK obilnín je lyzín, v prípade kukurice tryptofán, u strukovín metionín. Z strukovín je najhodnotnejšie soja, nasledovaná hrachu, fazule a šošovkou. Všetky strukoviny obsahujú antinutriční látky, na ktorých odstránenie niekedy stačí tepelná úprava, ktorá napr. inhibítory tráviacich enzýmov inaktivuje. Pomerne dobrú skladbu AK má ryže, jej nevýhoda však je nízky obsah bielkovín. Zemiaky majú relatívne vysokú BH bielkovín. Činí asi 70% hodnoty bielkovín vajec. Zemiaky sú dobrým zdrojom lyzínu, ale obsahujú málo sírnych AK. BH bielkovín húb je vysoká a blíži sa proteínom živočíšnym.

Trávení, vstřebávání a přeměna bílkovin

2009-03-12T16:20:00.001-07:00

Trávení, vstřebávání a přeměna bílkovin
Bílkoviny - význam jako základní stavební složky organismu. Jsou složeny z aminokyselin, které jsou vzájemně propojeny v řetězce, typické pro každou bílkovinu. Celkový počet aminokyselin je asi 20, v bílkovinách (v různých kombinacích 18). Spojení mezi nimi se nazývá peptidová vazba. Molekuly z mnoha aminokyselin jsou polypeptidy. Bílkoviny mají vysokou biologickou aktivitu, tvoří se z nich hormony, enzymy, protilátky, stavební jednotky buňky. Jako energetické palivo se používají jen při hladovění a nedostatku sacharidu.

Bílkoviny se tráví v tenkém střevě, kde se štěpí na aminokyseliny přecházejí do krve. V krvi kolují a každý orgán a jeho buňky se z nich vybírají potřebné aminokyseliny podle své funkce. Jestliže jich po určité době nebylo použito k syntéze dalších bílkovin, jsou zpracovány v játrech na zdroj energie. K tomu je nutné z nich nejdříve odpojit aminoskupinu (provést desimilaci) - přes amoniak vzniká tak močovina a voda. Někdy je aminoskupina přenesena na jinou sloučeninu, to se stává, když se vytvářejí nové aminokyseliny. Ty organizmus používá při růstu nebo obnově tkání, hlavně svalů. U dospělého člověka probíhá neustále obnova a přestavba. Největší je u dětí a těhotných žen.

Některé aminokyseliny si organismus dovede vytvořit jiné ne. Tyto nazýváme nezbytné (esenciální) - měly by být obsaženy v potravě. Pozoruhodné je, že bílkoviny nemohou být vytvořeny z jiných látek jako sacharidů nebo tuků.

Veškerá přeměna bílkovin končí vyloučením dusíku močí - zjišťujeme tzv. dusíkovou bilancí - negativní - při hladovění, dlouhý pobyt na lůžku, při trvalé tělesné inaktivitě. - tělo při tom spotřebovává vlastní bílkovinu, pozitivní - při růstu, v těhotenství, i při svalovém tréninku za dostatečného příjmu bílkovin v potravě.
Nejcennější zdroje bílkovin: vejce, rybí maso, mléko, soja, celozrnný chléb atd.

enzym produkt
Bílkoviny - žaludek, pepsin + HCl altumózy + peptony
tehké střevo, trypsin peptidy + aminokyseliny
distal.č. + střeva, peptidózy alygopeptidy + amin

ZLOŽENIE POTRAVÍN, PROTEÍNOV

2009-03-12T16:17:00.000-07:00

ZLOŽENIE POTRAVÍN, PROTEÍNOV
1. Zloženie potravín
2. Význam jednotlivých látok v potravinách
3. Bielkoviny

1. a) bitúmenu (stavebné) - bielkoviny a niektoré nerastné látky (vápnik, fosfor) b) Sýtič (energickejší) - tuky, sacharidy a čiastočne bielkoviny - ak telo nemá dostatok tuku a sacharidov .... . . . . . . . . . . . . . . . . . c) VITAMÍNY A NERASTNÉ LÁTKY sú ochranné látky, pretože ochráni telo pred vznikom chorôb - zabezpečujú správnu funkciu organizmu.
2. LÁTKY bitúmenu (stavebné) - majú význam pre výstavbu organizmu
bielkoviny - stavajú a obnovujú tkanivá - svaly, šľachy, blany, kože, vnútorné orgány, vlasy, nechty. Nerastné látky - sú prítomné v takáních alebo sa podieľa na stavbe kostry, zubov (Ca).
LÁTKY Sýtič (Energické) - dodávajú telu pohybovú a tepelnú energiu. A energiu potrebnú pre látkovú výmenu tuky a cukry sú rýdzo energetickej. Bielkoviny idú čiastočne energetickej.
OCHRNÉ LÁTKY - chráni telo pred vznikom chorôb a zabezpečujú tak správnu funkciu ľudského tela př. vitamín D - protikřiviční, vitamín a - dobrý pre zrak a nervovú sústavu ... NaCl - zadržiava vodu v organizme, I - správna funkcia štítnej žľazy ...
Bielkoviny sú zložité dusíkaté látky skladajú sa s aminokyselín spájaných peptibickou väzbou z výživného hľadiskami delíme bielkoviny na úplné (plnohodnotnej) a neúplné (neplnohodnotné). Úplné bielkoviny sú živočíšneho pôvodu az rastlinných bil. Sa im veľa blíži jenom bil obsadené v sóje a zemiakov. Neúplné bil. Sú výhradne rastlinného pôvodu (nepatria k nim bil. V sóje a zemiakov) úplné bil. Obsahujú 10 najdôležitejších aminokyselín pre výživu človeka. Z hľadiska zloženia delíme bil. Na jednoduché a zložené-ov ktoré obsahujú ešte doplnkové látky vedľa aminokyselín napr. niektoré nerastné látky.

Transport

2009-03-12T16:16:00.000-07:00

Transport
Transport musí byť čo najekologickejšie, aby viac nezmenšil zdravotný stav postihnutého. Pred transportom je potrebné prekontrolovať poskytnutú prvú pomoc (ošetrenie a obväz rán, zastavenie krvácania, znehybnenia, zabránenie stratám tepla a zabezpečiť správnu polohu pre prenos).
Spôsoby transportu:
• zhotovenie improvizovaných nosítek (ak nemajú rovnú podložku postihnutý leží na bruchu)
• sedačka spojením štyroch rúk
• sedátko alebo ležadlo zhotovené z lana (horolezci)
• prenos zraneného na chrbte
• nosítka z lyží a palíc v zime
Ide vždy o špecifické spôsoby transportu, pri ktorých musíme dbať na pravidlá transportu a na momentálny stav a schopnosť postihnutého. Je aj potrebné posúdiť naše možnosti transportu (fyzická sila, orientácia) - a vždy konať rýchlo, uvážene a vzhľadom na situáciu.

Menšie poranenia

2009-03-12T16:15:00.000-07:00

Menšie poranenia
Pľuzgiere - pľuzgiere umyjeme, pokožku osušíme, zalepíme je náplastí a necháme zaschnúť. Je možné aj puchýř prepichnúť (na 2 miestach) a vytlačiť z neho tekutinu. Vždy pri propichování používame čisté ihly a miesto dezinfikuje (Septonex). Potom tiež zalepíme náplasťou a necháme zaschnúť. Je lepšie im predchádzať kvalitné obuvou (vyšláplé topánky) a kvalitnými ponožkami. Nohy je dobré pred túrou aj po nej promazat krémom. Prípadne citlivé miesta môžeme vopred preventívne zalepit náplastí.
Vyvrtnutie - Končatiny necháme v pokoji, nenapráva ju. Priložíme studený obklad (octan hlinitý), aby sme zabránili veľkému opuchu. Končatín (kĺb) zpevníme elastickým ovínadlá. Vyhľadáme pomoc lekára.
Bodnutí hmyzom - V letných mesiacoch prichádza do úvahy aj toto drobné poranenia. U dospelých osôb v prevažnej väčšine prípadov neohrozujú život. Ale u detí au osôb, ktoré trpia alergickou reakciou je potrebné dbať veľkej opatrnosti. Najzávažnejšie je bodnutiu vosou, včela, sršní a kousnuti čmeliakov, niektorými moucha a Ovada. Poranené miesto dezinfikuje a priložíme na neho studený obklad (voda, octan). Miesto prechodne opuchne, pália a svrbia. Nebezpečné sú bodnutiu v ústach, na jazyku av blízkosti oka. V ústach opuchom môže nastať dusenie. Zvýšené riziko je u alergických osôb a pri mnohopočetné bodnutiu. Postihnutého urýchlene dopravíme k lekárovi.
Klíště - prisaje kliešť opatrne krúživým pohybom vytočíte pinzetou, sirkou. Kliešťa sa nedotýkajú, spálite ho. Pri utržení tělíčka kliešťa postihnutého dopravíme k lekárovi. Kliešť je prenášač závažných ochorení (Lymská borelióza, kliešťovej encefalitídy). Pri kousnuti infikovaným kliešťa sa objaví po niekoľkých dňoch na mieste sčervenanie, alebo biely kruh s červeným okrajom. Je treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Uštknutí hadom - V horách strednej Európy prichádza do úvahy uštknutí zmijí všeobecnú. Po kousnuti zmijí sú vidieť na tele (najčastejšie na končatinách) dve malé niekoľko milimetrov (10) od seba vzdialené ranky, ktoré ľahko krvácejí. Okolie rán môže byť ľahko zmodralé.
• dôležité je vyhnúť panike a upokojiť postihnutého
• necháme ranky krvácať, krvácanie podporíme tlakom prsty
• jed nikdy Nevysávajte pery
• ranky dezinfikovateľnou postihnutého dopravíme k lekárovi, ktorý mu podá sérum
Cudzie telesá - Cudzie predmety v ranách, v uchu, nose a ústach alebo očiach nikdy neodstraňuje, maximálne v prípadoch ak bol predmet v styku s jedom, alebo je inak nebezpečne kontaminovaný. Cudzie telesá z ucha, nosa a úst alebo očí sami tiež nevyndáváme. Ak predmet sám ľahko nevypadne, alebo ak nejde ľahko uchopiť (pinzetou) - necháme jeho vyndání na odborníkovi - lekárovi.

Úrazy a akútne stavy

2009-03-12T16:14:00.000-07:00

Úrazy a akútne stavy
Po uložení zraneného do správnej polohy a prevedenie život zachraňujúcich úkonov pristúpite na ošetrenie jednotlivých poranenia. Ty rozoznávame - otvorené poranenia (rany, otvorené zlomeniny), uzavretá poranenia (vykĺbenie, zlomeniny). Naučiť sa musíme tri základné opatrenia:
• obvázání
• znehybnenia (u všetkých zranení kde pohyb vyvoláva bolesť)
• studené obklady a ochladzovania, bandáže
Rany - Cieľom je zabrániť krvácanie z rany a zabrániť zanesenie nežiaduce infekcie. Ránu obnažíme, a ak nejde o prudké krvácanie, nedotýkajú sa jej rukami, vypláchnut peroxidom vodíka, vodou, dezinfikuje Jodisolem. Do rán nič nesypeme a nenaléváme. Cudzie telesá opatrne sterilným tampónom alebo gázou vyberieme, prenikavom opatrne zmenšíte a nevyndáváme, len je zabezpečíme proti pohybu. Ranu prekryjeme obväzom, závažia a postaráme sa o chirurgické ošetrenie, vrátane kontroly očkovania proti tetanu.
Zlomeniny a vykĺbenie - Prejavujú sa silnou bolesťou a zmeneným tvarom tela, nemožnosťou pohybu a zaťaženia končatiny, opuchom, výronom. Už len podozrenie na zlomeninu nás musia viesť k tomu, aby sme postupovali ako pri naozajstnej zlomenine. Odev postihnutému vyzliekajú len pri otvorenej zlomenine alebo pri krvácaní z končatiny. Zlomeninu alebo vykĺbenie znehybňujeme dlaha alebo improvizované, znehybňujeme cez obidva kĺby susediace so zlomeninou. Zlomeniny nenapráva, znehybňujeme je za ľahkého ťahu a protitahu pri súčasnom podložení miesta zlomeniny dlaňou. Dlahy mäkko podkládáme. Pri vykĺbenie Ponecháte zmenenú vynútenou polohu končatiny. Škaredé sú úrazy hlavy a krčnej chrbtice, znehybníme je obložením hlavy batohy. Zlomeniny čeľuste znehybníme prakovým obväzom na bradu, zlomená rebrá ovíjíme elastickým obväzom pri vydechnutí zraneného.
Pri otvorenom poranení hrudnej dutiny (pneumotorax) je nutné ranu na hrudníku uzavrieť poloprodyšným obväzom (Obr.6). Obväz prekryjeme igelitovou rúškom, medzerou v oblepení vytvoríme jednocestný ventil. Každý úraz v krajině chrbtice považujeme za poranenú chrbticu s poškodením miechy. Vyzveme zraneného, aby sa pokúsil hnout končatinami, a štípnutím sa presvedčíte o kožné citlivosti. Zraneného pretiahnete vo 3-4 osobách na pevnú rovnú podložku, nesmie dôjsť k ohnutí chrbtice (Obr.7). Privolanie pomoci a kontrolujeme životné funkcie postihnutého. Pri zlomeninách panvy stiahneme od pása nadol telo postihnutého uterákom, bundou (múmie). Uložíme ho naznak s pokrčenými nohami. Pri zlomeninách rúk zavesil paži na krk šatkou, prikladáme dlaha. Zlomeninu kľúčnej kosti znehybníme stiahnutím ramien šatkou na chrbát. Zlomeninu stehennej kosti znehybníme tromi dlaha - spodná ide od lopatiek ku členkom, bočné od třísel resp. bokov k chodidlu. Pri veľkej deformácii znehybníme postihnutého v nájdenej polohe. Zlomeniny v oblasti členkov znehybňujeme dlaha tvare L alebo U.
Úrazy hlavy - Poranenia na hlave a poranenia mozgu sú veľmi závažné úrazy. Šokom mozgu nemusia mať viditeľné poranenia na koži. Otřes je sprevádzaný krátkym alebo dlhším bezvedomie, postihnutý si nepamätá situáciu pred úrazom. Priložíme ľadové obklady na hlavu a dopravíme ho do bezpečia, kde sledujeme jeho stav (zranený leží na rovnej podložke) pri okamžitej zmene k horšiemu (ďalšie bezvedomie, vracanie) okamžite transportuje do nemocnice. Akékoľvek ďalšie zranenia hlavy (zlomeniny spodiny lebečnej, krčných stavcov) vyžadujú bez meškania dopraviť postihnutého do nemocnice.
Popáleniny a úpal, úpal - Popáleniny sú zranení, ktoré spôsobuje lokálne vysoká teplota, na horách i UV žiarenia (Obr.8). Rozoznávame je na stupňa I-IV, začervenanie - pľuzgiere - hlboké popáleniny (biela pokožka) - popálenie hlbších tkanív (zuhelnění). Reakcia sa prejavuje ako popáleninový šok, keď zlyháva obeh. Horiaci odev hasi látkou, vodou len v núdzi. Pri obareniu čo najrýchlejšie vyzliekajú odev (ak nie je pripálená na pokožke), pri popálenie tela masou (živice), čo najrýchlejšie hmotu ochladíme vodou. Popálenie čo najrýchlejšie ochladzuje vodou, ľadom, kým sa bolesť nezmírní. Postihnuté miesta prekryjeme obväzom (čo najčistejšie), bez použitia akýchkoľvek masťou alebo zásyp. Nedotýkajú sa rukami, pľuzgiere neodstraňuje, nepropichujeme. Podávame tekutiny (chladený čaj, vodu so soľou (1 lyžička na liter)) i tíšiace prostriedky (Paralen). Postihnutého zabalíme, aby neprochladl. Rýchlo mu zložíme škrtiacej predmety (retiazky, hodinky, prstene), popáleniny opúchajú. Vysoká teplota a prehriatiu (spolu s UV žiarením) nás môže postihnúť aj na ľadovci, v ľadovom kotli a na firnovištích. Hmla navyše účinky žiarenia zvyšuje. Postihuje nás tzv ľadovcové choroba (prehriatie). Kŕče z tepla sú bolestivé stahy svalov, sú spôsobené stratou solí. Lieči sa pokojom a doplnením tekutín s kuchynskou soľou. Pri extrémnom zaťažení organizmu (tepelný úpal) môže dôjsť ik recirkulačné zlyhania. Kolaps z prehriatia sa prejavuje nevoľnosťou, prípadne aj krátkym bezvedomie, postihnutého prenesieme do chladu a zdvihneme mu dolné končatiny. Úpal (slnečný úpal) je spôsobený dlhým pobytom na prudkom slnku. Postihnutý má rudou pokožku hlavy, bolesti hlavy, nevoľnosť, ohrozené sú najmä malé deti. Prvá pomoc v týchto prípadoch: postihnutého uložíme do tieňa, do prievanu, dáme mu studený obklad a uvoľníme mu odev. Podávame studené nápoje po lžičkách. U detí vyhľadáme lekársku pomoc.
Omrzliny a podchladenie - Miestnym účinkom chladu na koži vznikajú omrzliny. Kože nápadne zbledne (biela farba), chladne, je bez citu a tuhne (obr.9). Zabrániť omrzlinám môžeme týmito pravidlami. Bránime stratám tepla a zahrievajú omrzlé miesto vlastným teplom. Aktívne sa snažíme pohybovať (nie je-li podchladená) končatín, podávame teplé sladené nápoje. Zahriatie mrazivosť (v miestnostiach) musí prebiehať pomaly a prevedieme protišoková opatrenia. Omrzliny nemasírujeme, netrite snehom, ak hrozí opätovné zmrznutí. Pľuzgiere neotvárajú. Celkový účinok chladu na ľudský organizmus má za následok podchladení. K príznakom patria mrazenie po tele, únava, zmätenosť a ospalosť, apatia. Dýchania a srdcovej činnosti sa postupne spomaľujú. Pri prvej pomoci sa správame takto: Vyhľadáme najbližší úkryt, kde bránime ďalším stratám tepla odevom, postihnutého nesvlékáme, ak ešte nie je v úkryte ani z mokrého odevu. Staráme sa o prísun tepla k telu všetkými prostriedkami (nadbřišek a hrudník sú najdôležitejšie), ak je postihnutý pri vedomí, podávame horúce a sladené nápoje (bez alkoholu!). Vyvarujte sa týchto chýb: prudká manipulácia s postihnutým, trenie kože a masáž, alkohol, lieky, nadmerný pohyb postihnutého - hrozí zmiešaní studenej krvi z periférie s relatívne teplú v telesnom jadre a tým k šoku - recirkulačné zlyhania.
Zasiahnutí bleskom - zasiahnutí bleskom a aj elektrickým prúdom pôsobí priama poškodenia celková aj miestne. Dochádza k bezvedomiu, zástave dýchania, zástave srdca. Blesk spôsobuje popáleniny. Ďalšie úrazy sú spôsobené druhotne (pády, zlomeniny). Pri prvej pomoci rozhoduje predovšetkým rýchlosť. Prvé pravidlo je izolácia zraneného - prerušenie styku postihnutého s elektrickým prúdom prevedieme izolantom (drevo) - nasleduje umelé dýchanie a masáž srdca pri zástave srdca. Ostatné zranenia ošetríme až po obnovenie životných funkcií.
Zasypání lavinou - Smrť v lavíne spôsobuje absolútnu väčšinou udusenia, len veľmi zriedka podchladení alebo úrazy. Dusenie je spôsobené nedostatkom kyslíka, zapadlým jazykom, zanesením dýchacích ciest, obmedzeným dýchaním tlakom na brucho a hrudník apod Na laviništi neplatí tzv isté známky smrti - stuhnutosť a mrtvolné škvrny. Snažíme sa pri záchrane nájsť hlavu zasypaného a uvoľniť mu hrudník. Ak nedýcha a nemá hmatný pulz, začneme umelé dýchanie a masáž srdca. Postihnutého tepelne izoluje a prevedieme protišoková opatrenia.
UV žiarenia a sněžná slepota - Účinok ultrafialového a infračerveného žiarenia sa na snehových poliach a firnovištích, na ľadovci znásobuje a spôsobuje na zraniteľných miestach škaredé popáleniny. Liečenie je rovnaké ako u popálenín a úpal. Prevencia spočíva v ochranných krémoch a mastí. Sněžná slepota je stav veľmi nepríjemný. Oči začnú úporně bolieť a neznášajú svetlo. Je potrebné okamžite začať zostup a postihnutého uložiť do úplnej tmy. Cestou mu oči kryje obväzom. Sněžná slepota po niekoľkých dňoch zmizne. Sněžná slepota môže vzniknúť aj za hmly - môžeme sa s ňou stretnúť aj v nižších horách. Účinnou prevenciou je používanie kvalitných okuliarov s UV filtrom pre hory.
Zápaly spojiviek - Spojivky sú veľmi často poškodené priamym slnečným žiarením. Oči pália a sú červené. Ku ukľudnenia pomáhajú tmavé okuliare (iv miestnosti) a kvapky do očí (Ophtalmoseptonex). Ak bolesť neustupuje, vyhľadáme lekára.
Akútna horská choroba - Príčinou horskej choroby je nedostatok kyslíka vo velehorských výškach pri príliš rýchlom výstupe neaklimatizovaného horolezcov nad 2500m. Ide o poruchu aklimatizácie. Prejavuje sa zvýšeným spánku tepom, bolesťou hlavy, nechutenstvom, nespavosťou a dýchavičnosť. Aklimatizačná poruchy môžeme mať iv nižších nadmorských výškach, ty ale po krátkej dobe (24hodin) miznú. Horská choroba sa rýchlo môže zmeniť v opuch pľúc a opuch mozgu, preto dbáme na primeraný výstup podľa horolezeckých expedičných pravidiel. K zotavenie je potrebné okamžite zostúpiť. Liek na Ahn neexistuje. Pre dobrý výstup bez horskej choroby je veľmi dôležitá životospráva a pitný režim.
Únava, vyčerpanie, přepětí - Ide o pokles fyzickej výkonnosti, ktorý v krajných prípadoch prechádza v chorobné javy (vyčerpanie, přepětí). Ide o vyčerpanie energetických rezerv, porušenie hormonálnej regulácie. Proti únave povzbudí tekutiny s dostatkom cukru (hroznový) a súčasne aj potraviny so zložitejšími sacharidy (sušienky), je dobré ich kombinovať s vitamínmi.
Poruchy zažívania - nebývajú časté, ale sú pre turistov a horolezcov vždy veľmi nepríjemné. Je potrebné rozoznať, či ide o momentálnej indispozici (ľahká porucha) alebo o závažnejšie infekcie. Je potrebné dôsledne dodržiavať min. základné hygienické pravidlá. A pri závažnejších poruchách začať liečbu (Endiaron, živočíšne uhlie) a dopraviť postihnutého k lekárovi.
Epilepsia - Je to vážne neurologické ochorenie vyskytujúce sa u dospelých iu detí. Pacienti sa liečia a majú so sebou zdravotnú kartu. Vysokohorská turistika nie je pre nich doporučeným športom, vždy by mal byť upozornený vedúci skupiny na zdravotný stav svojich zverencov. Záchvat: K záchvate dochádza nedodržaním celkového režimu. Prebieha v niekoľkých fázach. V období pred záchvatom môže byť epileptik podráždený, nepokojný, môže mať bolesti hlavy, depresiu. Tesne pred záchvatom má tzv auru (subjektívny pocit pred stratou vedomia). Potom nasleduje strata vedomia (pád) a kŕče. To trvá asi 5 minút, potom všetko pomaly odoznie a postihnutý spí, alebo sa preberie, záchvat si nepamätá. Ak spí, neprobouzíme ho. Riziko záchvatu je poranenia pri páde, pri kŕčoch, dusenie a vdýchnutiu. Postihnutý je ohrozený epileptickým stavom na živote priamo, ak sa záchvaty opakujú v intervaloch 5-15 minút a trvá bezvedomia. Prvá pomoc postihnutému: nebráníme počas záchvatu, postihnutému podložím hlavu, dbáme aby sa sám nezranil. Po záchvate radšej vyhľadáme pomoc lekára.
Ostatné choroby a chorobné stavy - Vysoké nároky na organizmus vo vysokých horách u netrénovaných jedincov môžu spôsobiť náhle indispozice, náhle vzplanutia rôznych chorôb, ktoré sa v nížine neprejavujú (angína, zubné ochorenia, infekcie, ženské choroby, srdcové a cievne ťažkosti, znovuvzplanutí chorôb. ..). Dôležité je zachovaní hygienických pravidiel a dokonalé vyliečenie pred odchodom do hôr.

Resuscitácia

2009-03-12T16:12:00.000-07:00

Resuscitácia
Zaistenie dýchania a obehu má zásadný význam pri prvej pomoci, pri záchrane človeka. Nedostatok a prerušenie dodávky kyslíka má za následok poškodenie mozgu.
• známky dýchania: dvíhanie hrudníka, cítime dych na chrbte ruky, na tvári, hodinky alebo zrkadlo sa zamlží pred ústami.
• srdcovú činnosť: na krčnej tepny pomocou hmatu
• bezvedomia: neodpovedá na oslovenie, nemá slovnú reakciu na bolesť
Pri podozrení na poranenie chrbtice neotáčíme s hlavou, nehýbe s postihnutým!
Krisen (resuscitácia) zahŕňa tri základné úkony:
• obnovenie priechodnosti dýchacích ciest - (vyčistenie horných dýchacích ciest a tzv trojitý manéver 'záklon hlavy, úpravy dolnej čeľuste, otvorenie úst') Vyčistenie úst (zvratky, protéza, jazyk) prevedieme prstom, postihnutý môže byť na boku, potom vykonáme trojitý manéver (obr.5). Niekedy už pri zprůchodnění dýchacích ciest dôjde k obnoveniu dýchania postihnutého.
• Umelé dýchanie - Jednu ruku dáme pod zaklonenej hlavu (pod krk), druhú zmáčkneme nos, nadýchnite sa a vdýchnite z úst do úst, otvoríme nos. Oči sledujú dvíhanie hrudníka. Opakujeme 12-16 krát za minútu. Ak zranený nedýcha a nemá hmatný tep, provádíme navyše srdcová masáž.
• nepriama srdcová masáž - zraneného položíme na rovnú tvrdú zem, bod pre masáž srdca nájdeme dva prsty nad mečovitým výběžkem v dolnej tretine hrudnej kosti. Podložím dolnej končatiny. Masáž vykonávame vždy v pomere 2 (vdychy) ku 30 (stlačenie) u dospelých, začíname 2 vdychy, nezáleží na počte záchrancov. Resuscitáciu by sme mali správne vykonávať až do príchodu lekára alebo do úplného vyčerpania záchrancov. Deti (do konca puberty) resuscitujeme v pomere 2 vdychy ku 15 zatlačením, dojčatá v pomere 1:3. Obnovenie životných funkcií poznáme vymiznutím zmodralé kože, spontánnym zdvíhacími hrudníka a nahmatáním tepu na krku.

Zástava krvácania

2009-03-12T16:11:00.000-07:00

Zástava krvácania
Ektoparazitom krvácanie - Pri prudkom vonkajšom krvácanie je nutné okamžite stlačenie krvácajúcej rany rúk alebo prsty bez ohľadu na nebezpečenstvo zavlečenia infekcie. Najlepšie je použiť tlakového polštářků z vreckovky, gázového obväzu, hotového obväzu alebo časti odevu, ktorý silne tlačíme na rane. Poranenú končatín zdvihneme nad úroveň srdca. Tlakový obväz je univerzálny prostriedok, ktorý zastaví väčšinu žilových a tepenných krvácanie. Nedarí-li se nám zastaviť krvácanie priamym stlačením rany, pokúsime sa zastaviť krvácanie stlačením tlakového bodu (obr.4) - všeobecne sa vždy ide o miesto, kde možno přimáčknout tepnu proti kosti. Presnú lokalizáciu tlakových bodov na tele je dobré poznať. Škrtidlo pri krvácaní používame pri úrazové amputáciu, pri rozdrvení končatiny alebo pri malom počte záchrancov. Pružné škrtidlo zaistíme kolík a pamätá si čas zaškrcení. Ak nejde o amputáciu škrtidlo 1x za pol hodiny uvoľňuje. Zásadne nedávame na krk!
Vnútorné krvácanie - Ide o krvácanie do telesných dutín (brušnej, lebečnej, tkaniva). Krvácanie vedie k veľkej strate krvi z obehu a prejavuje sa šokom. Prvá pomoc spočíva v protišokových opatreniach.

Šok

2009-03-12T16:10:00.000-07:00

Šok
Každá väčšia strata krvi ohrozuje zraneného zlyhaním obehu, tj šokom. Tento stav sa prejavuje bledo kožou, prekonávanú studeným potem, okrajovej časti tela sú chladné, tep je zrýchlený a neskôr nehmatný. Dostavuje sa smäd, rýchle povrchné dýchanie a prípadne zvracanie. S rozvojom šoku prechádza bledosť v šedomodré sfarbenie kože, nakoniec sa dostavuje bezvedomie a smrť. Zapamätajte si, že šokom nie je leknutí, duševné otřes ani nervové zrútenie.
Dôležité zásady prevencie a liečby šoku sumarizuje pravidlo piatich "T": ticho, teplo, tíšiace prostriedky, tekutiny, transport. Pravidlo piatich "T" neplatí vždy doslova, závisia od stavu zraneného - tíšiace prostriedky nepodávame pri: vracanie, zranenia hlavy, brucha a pri bezvedomia. Tekutiny nepodávame pri rozvinutom šoku, bezvedomie, pri podozrení na poranenie brucha a pri nútenie na zvracanie. Smäd zraneného tichí utieraním pier a tváre vlhkou šatkou (vreckovkou). Alkohol je zakázaný! S postihnutým čo najmenej pohybujeme a nenecháváte ho sedieť ani štát.

Prvá pomoc

2009-03-12T15:57:00.002-07:00

Správna poloha
Správna poloha zraneného je predpoklad úspechu. Polôh je niekoľko, je dobré vedieť kedy akú použiť. Zvyčajne sa však logicky odvodiť, ktorá poloha je pre postihnutého najvhodnejší.
• v polosedě, šikmo v polosedě (zvýšený hrudník) - pri ľahších zraneniach (postihnutý je pri vedomí), keď nie sú známky ohrozenia života, pri dýchavičnosti, poranenia krku a hrudníka, úpal a opuchu pľúc.
• v leže na chrbte - pri poranenia očí a hlavy, pri zranení končatín bez známok šoku, pri každom ťažšom poranenia, ak je postihnutý pri vedomí.
• situácia pri Krisen (v leže na chrbte na rovnej a pevnej podložke, môžeme zvýšiť dolnej končatiny) - postihnutý je v bezvedomí a nie je podozrenie na poranenie chrbtice (ak také podozrenie máme, snažíme sa zachovať polohu zraneného!).
• protišoková poloha (postihnutý leží na chrbte, dvíhame a podložím mu dolné, príp. Aj horné končatiny) - pri veľkom krvácanie, keď strata krvi ohrozuje zachovanie obehu.
• stabilizovaná poloha - pri bezvedomí, ak je zachovaný obeh a dýchanie, pri vracanie, krvácanie z úst a nosa, u zranených, ktoré nemôžeme nepretržite sledovať. Neuverejňujte postihnutého do tejto polohy pri podozrení na poranenie chrbtice!
• v leže na bruchu vo vodorovnej polohe - ak nemôžeme mať postihnutého v stabilizovanej polohe, pri zranení hrudníka a bedrovej chrbtice ak nemáme rovnú podložku.
• v leže na chrbte s pokrčenými dolnými končatinami - pri poranenia brucha a panvy (možno i na boku so zníženou hornou polovicou tela, sa skrčenýma nohami).

Ultrazvukové vyšetrovacie metódy

2009-03-12T15:57:00.001-07:00

Ultrazvukové vyšetrovacie metódy
ECHO + SONO
-Dnes veľmi rozšírené vyš.Důležitá diagnostická metóda-neinvazívne a bezpečná.technické vybavenie je finančne náročné
Princíp: Ultrazvuk je zvukové vlnenie s frekvenciou vyššou ako je počuteľnosť ľudského ucha.Je vyvolané kývanie kryštálov kremíka, keď na jeho povrch privádzate striedavo pozitívny a negatívny elektrický náboj.Přístroj je vybavený sondou-ta má 2 kryštály: vysielač = v krátkych intervaloch vysiela impulzy , ktoré ak v ceste, majú prekážku (pr: kamienok v žlčníku) sa odrazí a tento impulz je spätne zachycen 2.krystalem sondy = přijímač.Impuls je v prístroji prevedený na el.proud a počítačom transformovaný na farebný obraz, ktorý pozorujeme na obrazovke . Prístroj = sonografy je vybavený niekoľkými sondami podľa potrieb vyšetření.Využití UZ výrazne obohatilo paletu vyš.metod
JEDNOTILVÁ VYŠETRENIE:
1) echokardiografia (ECHO) = UZ.vyš.srdce a veľkých tepien a žil.Provádíme bez přípravy.Je veľmi dôležité v DG vrodených a získaných srdcových vád, na určenie hydroperikardu, na posúdenie funkcie chlopní.Lze dobre zmerať aj veľkosť jednotlivých srdcových oddielov a posúdiť výkonnosť-hlavne ľavej srdcovej komory = Počítanie tzv.ejekční frakcii (EF)-NORMA: 60%, ak je hodnota znížená je pacient veľmi rizikovým aj pre koronárny smrť na podklade srdcová insuficiencia-ECHO je preto veľmi dôležité PRE PACIENTOV Po prekonaní AIM-nemôže preukázať srdcová ischémia, ale vysokú prognózu prodavší obdobie
2) Dopplerov UZ TEST-na vyšetrenie periférnych tepien a žíl
a) VYŠ.TEPEN-pomocou UZ meriame syst.tlak na paži a porovnávame s hodnotou syst.tlaku nameranú na A.poplitea a tibialis posterior na noze.Je-li hodnota na nohe výrazne znížená, proti syst.tlaku na paži = svedčí pre stenóza veľkých tepien DK = ICH-DK
b) VYŠ.ŽILNÍ-test nám pomôže dokázať flebotrombózu hlbokých žíl DK, posudzujeme podľa kvality zvukového fenomenu tento test je dnes potrebný k dg flebotrombózy
-vyš.kdykoli bez prípravy

Sonografia

2009-03-12T15:56:00.000-07:00

Sonografia
Sonografia = vyšetrenie brucha pomocou UZ vykonáva dnes rad odborníkov
a) Gastroenterology-vyšetruje predovšetkým žlčník, toto vyš.zcela vytlačilo rtg.vyš.žlučníku (už sa nerobí). pred týmto vyš.je lepšie vykonať zákl.přípravu: 3dny vopred nenadýmavá strava,-denne zabezpečiť stolicu,-espumisan alebo ceolát
Ďalej sa posudzuje: veľkosť pečene, kvalita žlčovodov (či nie sú v pečeni rozšírené, určí sa prítomnosť ascitu, po dobrej príprave možno posúdiť aj pankreas, určíme pat.útvary, cysty, metastázy v pečeni)
b) Urology-hodnotí obidve obličky a vývodné močové cesty-toto vyš.dnes nahrádza natívne nefrogram = po renálnej koliace dilatácia moč.cest preukazuje, že kamienok prešiel
c) Gynekológ-vyšetruje maternicu-Príprava: hodinu před.vyš.pacientka musí vypiť 1ltekutiny, aby bol pri vyš.naplněn moč.měchýře
d) Pôrodník-posudzuje uloženie plodu a jeho rozvoj
Indikácia vyš.břicha od ab môže vykonávať i rentgenolog ak je zacvičení
e) UZ vyš.karotid-bez prípravy
-bezpečne preukáže stenóza kar.tepen, ktorá môže byť príčinou NCMP, sa má uskutočniť po každom IKTU.Provádí väčšinou rentgenolog
f) UZ v ortopédia-u dojčiat sa vyš.kyčelní kĺby, úplne nahradilo rtg vyš.-nutné vylúčiť vrodenej bedrovej luxace) UZ v endokrinologii-vykonáva sa vyš.štítné žľazy, kde môžeme určiť či ide o cysty, nádor alebo tzv.studený uzol = bez prípravy vykonáva endokrinológ
Veľmi záleží na rutinní SKÚSENOSTI VYŠTŘUJÍCÍHO LEKÁRA!

Chronická bronchitis

2009-03-12T15:55:00.000-07:00

Chronická bronchitis
Chronická bronchitída je dlhodobé zápalové ochorenie sliznice priedušiek, často s výraznou tvorbou hlenu.Projevuje sa chronickým kašľom a chronickým vykašláváním.Je to veľmi časté ochorenie-DEFINÍCIE bronchitis PODĽA WHO: 3libovolné mesiace, 3 roky za sebou chronický kašeľ s vykašláváním = CHRONICKÁ BRONCHITIS.Nejzávažnějším dôsledkom chronickej bronchitídy je postupné zúženie (obštrukcie bronchů, zníženie ich průchodnosti.To má za následok štrukturálne a funkčné zmeny pľúcnych komôrok (rozedma-emfyzém) a zmenšenia dýchacej plochy.
ETIOPATOGENEZE:
-infekcie: bakteriálne a vírusové, najmä u fajčiarov, a ak nie je v akútnom štádiu dobre vyliečenie
-vonkajšie vplyvy: znečistenie ovzdušia, fajčenie, klimatické vplyvy (vlhký chlad), dráždi chemické látky
-vnútorné vplyvy: predpokladá sa vrodená predispozícia, možné sú poruchy imunity
-zamestnaní: práce v prašnom prostredí
-u nás postihuje 15% obyvateľov
KLINICKÁ OBRAZ
Najdôležitejšie príznaky: kašeľ s vykašláváním.Kašel niekedy postihnuté osoby neobťažuje, fajčiari ho považujú za "normálny fajčiarsky kašeľ". Jednoduchá chronická bronchitída môže trvať aj desaťročia bez toho, aby výrazne zhoršuje stav pacientů.Velkou časť chorých však postihujú komplikácie, a tie majú závažné funkčné dôsledky . Bežnou komplikácií sú akútne vzplanutia chronickej infekcie (horúčky, zvýraznenie kašľa, vykašliavanie hnisavého spúta). Niekedy sa k chronickej bronchitíde pridáva zložka astmatické = vznikajú spazmami průdušinek = astmoidní bronchitida.již tým sa zhoršujú niektoré funkcie plic.Nejzávažnější komplikácií je však postupne vznikajúce obštrukcie (zúženie, uzáver) bronchů

Diuretický liečba

2009-03-12T15:54:00.002-07:00

Diuretický liečba
sú to lieky, ktoré používame na odstránenie všetkých typov otoků.Zvyšují tvorbu moču tým, že priamo zvyšujú vylučovanie Na na ktorý sa viaže voda, z organizmu.Jejich nevýhodou je, že sa mimo Na stráca z organizmu i K-to je potrebné dopĺňať.
Rozdelenie: Saluretika-pri ich používaní sa stráca z organizmu kalium a je ho potrebné dopĺňať.
-možnosti štítnica K: 1) zvýšiť prívod potravou (sušené marhule, marhuľový kompot, figy, broskyne, orechy, špenát, paradajky, kivi, pomaranče, karfiol, mäso-to najbežnejšie)
2) podávať kalium chlorátům tbl, veľké obalené tbl = časté dyspepsia
3) Spofavit-kalium-sirup-1 čajová lyžička = 1tbl KCl
Preparáty: Hydrochlorothiazide-tbl
Furosemid (= Furon)-amp.-i.v, i.m, tbl 40mg
Furosemid forte-amp.i.v, (10ml), tbl 250mg
Urandil-tbl.-dlhý účinok .....( retardovaný???)

Kalium šetriace-Pri nich K dopĺňať NESMIETE!
Preparáty: Verospiron-tbl.dr.
Aldacton amp.-i.v
Amiclarán-tbl. (SPIROLAKTON)

Kombinovaná-nie je potrebné dopĺňať K
-majú zvýšený diuretický efekt
Preparáty: Moduretic
Amiclaran
= Amicloton tbl

Najsilnejšie-je potrebné dopĺňať K
Preparáty: EDECLIN-amp.50mg-i.v, tbl 50mg = Uregit

Nádory tráviaceho traktu

2009-03-12T15:54:00.001-07:00

Nádory tráviaceho traktu
Karcinóm žalúdka-je to malígne bujnenie vychádzajúce zo žalúdočnej sliznice.má rôzne histologické formy, čím je do značnej miery daná aj prognóza.
Postihuje najčastejšie osoby stredného a vyššieho veku, častejšie mužov ako ženy.
Najväčší problém u rakoviny žalúdka je neskoré diagnóza.Ta je spôsobená netipickými ťažkosťami v začiatočných fázach onemocnění.Často je ochorenie nerozpoznala, až vtedy keď už nemožno úplne vyléčit.Diagnóza sa stanovuje podľa Endoskopické náleze a Histologický vyšetrenie získaného vzorky žalúdočnej sliznice.Endoskopie žalúdka a biopsia sa majú vykonať u všetkých osôb so žalúdočnými vredmi.

Rakovina traktu a konečníka (Kolorektálny karcinóm)
Ide o veľmi časté zhubné ochorenie, ktorého výskyt sa stále zvyšuje.maximum výskyte je v 6. a 7.desetiletí života, býva však iv mladšom věku.Ve výskyt tohto nádoru sú muži v produktívnom veku v frekvencie na 1.místě.
Patologická-anatomicky ide takmer vždy o adenokarcinom, ktorý rastie pomerne pomalu.Sídlem je konečník a panvovej hrubé črevo.
Etiopatogeneze: V súčasnej dobe sa pripisuje najväčší význam dedičnej dispozícii a nevhodnému zloženie potravy, predovšetkým dlhodobému nedostatočnému príjmu vlákniny.Průchod tráveniny črevom sa pri tom spomaľuje a kancerogénny látky z potravy môžu dlhšie pôsobiť na črevnú sliznici.Kuřáci ochorejú oveľa častejšie ako nefajčiari
Klinický obraz: líši sa podľa toho, v ktorej časti traktu a rekta je nádor umiestnený
-pravá časť traktu = veľké krvácanie, anémia, chudnutie
-stredná časť traktu = neurčité črevné ťažkosti
-ľavá časť traktu = ileus (klinické prejavy spôsobené črevnom uzáverom)
rektosigmoideum = tenesmy (bolestivé kŕče), rektálna syndróm

Karcinómy pravej časti traktu (slepé črevo, vzostupné hrubé črevo, pečeňový ohbí)
= prevládajú príznaky celkovej (anémia, chudnutie, niekedy teplota = popoludňajšej subfebrilie)
-miestne říznačky: hmatný nádor, prerastaniu do okolia
Karcinómy ľavej časti traktu (priečny hrubé črevo, slezinnej ohbí, klesajúci hrubé črevo, esovitá kličky)
= črevné průsvit je tu užšie, nádor mívá prstenčitou formu-prejavujú sa príznaky porušenej črevnej hybnosti (striedavé hnačky a zápcha, brušné koľkých) alebo náhlym uzáverom čreva (= ileósní stav)

Karcinómy konečníka

2009-03-12T15:53:00.001-07:00

Karcinómy konečníka
Karcinómy konečníka-vedúcim príznakom je rektálna syndrom.Často býva prímes krvi pri stolici.
Diagnostika: Väčšie nádory môže lekár vyhmatat.U karcinómu rekta má zásadný diagnostický význam digitálnej vyšetrenie, pretože nádor leží na dosah prsta u 70-80% nemocných.Je tvrdý, hrboľatý vzhľad a nebolestivý.Na vytažené prsta rukavice bývajú stopy krvi.
Veľký význam pri vyhľadávanie začiatočných štádiách kolorektálního karcinómu má vyšetrenie stolice na prítomnosť krve.hromadná vyšetrenie rizikových skupín, Napr.Môžete v 6.-7.desetiletí veku na okultné krvácení.Provádí so špeciálnymi súpravami (= Haemocult). Vyšetrovanej osoby si vyznačená miesta indikačné súpravy sama rozotrie malé množstvo stolice a súpravu odovzdá do laboratória, kde sa prítomnosť krvi v stolici preukazuje jednoduchou chemickou reakciou.
Veľmi cennú vyšetrovacie metódy kolorektálního karcinómu sú vyšetrenia Endoskopická (= rektoskopie, rektosigmoideoskopie, kolposkopie) a röntgenové
Komplexnej terapie: Asi 90% pacientov s kolorektálním karcinómom je vhodných na chirurgický léčení.Pět rokov po resekciu preukázaného karcinómu prežíva viac ako 50% chorých
Nádory pečene-rozdeľujeme je na primárnej = rakovina pečene a sekundárne = metastázy iných nádorov do pečene
Hepatom = primárna rakovina pečene-primárnej rakoviny pečene u nás i vo svete přibývá.Nádorové bujnenia vzniká najčastejšie v cirhotickém terénu.Klinický obraz rakoviny pečene v cirhotickém teréne sa príliš nelíši od dekompenzované hepatálnou cirhózy.Někdy bývajú teploty, ktorých pôvod nevieme inak vysvetliť
Sekundárne nádory-metastázy do pečene sú 20x častejšie ako primárny nádor.Metastázy v pečeni nájdeme asi u polovice všetkých zhubných nádorov
Karcinóm pankreasu = rakovina pankreasu
a) Karcinóm hlavy pankreasu-prejavuje sa nechutenstvom až odporom k jedlu (hlavne k masu), nauzea a zvracením.Bývá různě intenzívnu bolesť v hornej časti brucha, ktorá budí chorých iv noci.Zvětšuje sa v ľahu na chrbte, preto si chorí lehají na brucho alebo sedia v předklonu.Bolest sa vysvetľuje tlakom nádoru na okolité nervové pleteně.Nápadná je žloutenka.Jevyvolána útlaku žlčovodu alebo prorůstáním nádoru do žlučovodu.Typické je rýchle ubúdania síl a hmotnosti chorého.
b) Karcinóm tela a chvosta má zvyčajne odlišné projevy.V popredí je anorexia (= nechutenstvo), pokles telesnej hmotnosti, bolest.Žloutenka však nebýva.
Diagnostika chorôb pankreasu:
1) Laboratórne-FW, KO, ST, glykémie, Cholesterol, amylázy, Moč, Krv, lipáza, Na, KCl, Ca
2) sonografie-po dobrej príprave
3) Biligrafie-rtg žlčových ciest pomocou kontrastnej látky-vyjímečně
4) ERCP
5) Št s aplikáciou ioanidu
6) arteriografie pankreasu

Hypotenzivní terapia

2009-03-12T15:52:00.002-07:00

Hypotenzivní terapia
Liečba hypertenzie môže priaznivo ovplyvniť vývoj choroby, zabrániť vzniku srdcovej nedostatočnosti, výrazne znížiť riziko mozgových cievnych príhod a zabrániť poškodeniu ledvin.Cílem liečby je normalizácia krvného tlaku
1) Liečba nefarmakologické-a) redukcia hmotnosti (BMI menej ako 25)
b) redukcia NaCl na 5g/24hod v diéte
c) redukcia alkoholu menej ako 30g/24hod
d) redukcia ďalších rizikových faktorov AS (fajčenie!)

2) Farmakoterapie-HYPOTENZIVA = lieky, ktoré sa používajú pri liečbe hypertenzie
Liečba väčšinou prebieha v niekoľkých etapách, kedy začíname nasadením 1 lieku a postupne prechádzame na kombinácie liekov až sa nám podarí TK znížiť, norma 140/90 (u diabetikov 130/80)
1) Diuretiká-Moduretic ½-1tbl ráno
2) pridáme betablokátormi: Trimepranol 3x5-10mg alebo Vazocardin 2xdenne, prípadne dlhodobo pôsobiace-Tenormin 100mg 1x/den alebo Locren 1x/den
(Betablokátormi: látky, ktoré blokujú beta-receptory sympatického nervu.Jsou umiestnené v srdci, tepnách, obličkách a mozku.Léčebně sa používajú pri arytmiích.Při liečbu hypertenzie, SAP ak dlhodobej liečbe Po prekonaní IM (ako prevencia reidivy IM)
Hlavným vedľajším efektom pri liečbe je bradykardia (ak pri liečbe klesne srdcovej frekvencie na 50/min. Je potrebné liek vysadiť (Sklíčka: Trimepranol amp.1mg, tbl-10, 40mg; Vazocardin-tbl = zahraničné Betaloc tbl = novo tbl prodlouž.úč .-100-200mg/den, liečba hypertenze-Tenormin-tbl.50100mg/1x/den, Lokren-tbl/1x/den, Sandonorm-tbl/1-2x/den, Tenoretic-kombinovaný-tbl

3) Liečba diastolický hypertenzia (150/110)

Dopegyt-tbl
Deprazolin mitte (1/2dávka)

Hypertenzia v tehotenstve-bez rizika pre plod možno podať betablokátormi-Loreton-100200mg tbl

Ulcerózny ochorenie žalúdka

2009-03-12T15:52:00.001-07:00

Ulcerózny ochorenie žalúdka
je to celkové ochorenia, ktoré sa prejavuje za určitých okolností miestnym poškodením sliznice a hlbších vrstiev steny tých oddielov tráviacej trubice, ktoré prichádzajú do styku s kyslou žalúdočnej šťavy (peptické lézie). jednou s foriem peptických lézií je vřed.může vzniknúť tam, kde sa žalúdočná šťava tvoria (v žalúdku), aj tam, kam odteká (v duodenu). Preto sa hovorí o ulcerózny choroby žalúdka a duodena.
Môžeme rozlíšiť peptické lézie rôzneho typu.Eroze-sú to povrchové lézie sliznice, neprenikajú do hlbších vrstev.Akutní vred preniká do hlbších vrstev.Hojí sa jizvou.Chronický peptický vred sa hojí pomaly a zdá zápalovú reakciu, ktorá ho odlišuje od okolí.Jednotlivé druhy lézií možno odlíšiť endoskopickej, niekedy aj pri röntgenovom vyšetrení.
Ulcerózny choroba žalúdka a dvanástnika je veľmi častým ochorením.
Neraz má chronický priebeh a chorého obťažuje dlhé roky alebo aj po celý život.Postiženy sú najmä osoby v tzv.produktivním veku, častejšie muži ako ženy.Dnes poznáme celej "ulcerózny" rodiny

Podmienky vzniku vredu

2009-03-12T15:51:00.000-07:00

Podmienky vzniku vredu-Vznik vredu je výsledkom nerovnováhy medzi deji projektivními (= ochrannými), ktoré chránia žalúdočnú sliznicu pred samonatrávením žalúdočnej šťavy a medzi deji agresívnymi, ktoré odolnosť žalúdka narúšajú.
Stále platí definícia-není-li HCl nie je vred
Faktory: 1) AGRESÍVNE-pepsín a HCl v žalúdočnej šťave (-pepsín a HCl je normálne prítomný v žalúdočnej šťave, jeho produkcia je rozdielna)
-Prítomnosť baktérie-Helikobakter pylori (-Bolo preukázané, že vikdyž je v žalúdku kyslé pH = 1 môže tu prežiť Helicobakter, ktorý výrazne zhoršuje priebeh hojenia vredu
-Duodenogastrický reflux (-Spätné prúdenie obsahu duodena do žalúdka pri pretlaku)
-Poruchy krvnej cirkulácie v sliznici (-normálne pohyblivosť GITU-peristaltiku = posúva tráveninu vpred a výkyvných pohyby taveniny premiešavané)
-Poruchy pohyblivosti GITU
-Pôsobenie liek-ulcerogenní lieky (-vieme, že mnoho liekov podporuje vznik vredu: kortikoidy, salicyláty-acylpyrin, antireumatiká)-týchto liekov sa dnes veľa užíva, preto veľmi pribúda krvácanie do GITU z dôvodu vzniku vredu
Vonkajšie faktory: zloženie potravy a nepravidelnosť v jej prijímania, škodlivé návyky (fajčenie, pitie koncentrovaných liehovín a veľkého množstva čiernej kávy). Požívanie liekov s tzv.vředotvorným účinkom)
Vnútorné faktory: predovšetkým faktory genetické.Existují dedičné dispozície k vzniku ulcerózny nemoci.Velký význam majú rôzne psychosociálne stresy, najmä ak pôsobí dlho a opakovane
2) protektívny-normálne produkcie žalúdočného hlienu
-norm.prokrvení žal.sliznice
-nevýskyt helikobaktera
-alkalická reakcia obsahu